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疾病

卵巢早衰
卵巢早衰(POF)指卵巢功能衰竭所导致的妇女40岁之前即闭经的现象。特点是闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的低雌激素症状,如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。

症状

卵巢早衰的表现有哪些? (1)闭经:分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在 40 岁之前。 (2)不孕:不孕是卵巢早衰患者就诊的主要原因。有家族史者应尽早计划怀孕。 (3)低雌激素症状:表现为性欲减退、潮红潮热、性交疼痛等。原发闭经者低雌激素症状少见;如果有,大多与既往用过雌激素替代治疗有关。继发闭经者低雌激素症状常见。低雌激素症状与雌激素撤退引起症状的原理相一致。 (4)伴发的自身免疫性疾病的表现:如 Addison’s 病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。 (5)卵巢功能间断的自然恢复:卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失,短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的,临床观察有约 50% 的卵巢早衰病人会出现间歇性排卵现象,其中 5%~10% 的患者在确诊后自然妊娠,但发生率低。

病因

诊断

(1)阴道 B 超检查:可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。 (2)血激素水平:两次间隔 4 周以上血 FSH(促行线激素的一种)> 40 IU/L,E2(雌激素)常低于 50~70 pmol/L,P(孕激素)低于 2 nmol/L。 (3)若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,则皮质醇、甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)水平低下,ACTH(促肾上腺皮质激素)及 TSH(促甲状腺激素)水平升高。  (4)腹腔镜检查:卵巢体积缩小,很难看见发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。 (5)有条件者可以进行染色体检查,以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。

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