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疾病

异位妊娠
异位妊娠就是大家平时说的宫外孕,简单讲就是在子宫以外的地方怀孕了,是一种异常的怀孕。

在医学上,宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,所以更准确的说法应该是「异位妊娠」,也就是在不恰当的位置发生妊娠了。
宫外孕包括哪些类型? 宫外孕依据受精卵在子宫体腔外种植部位不同可以分为: (1)输卵管妊娠; (2)卵巢妊娠; (3)腹腔妊娠; (4)宫颈妊娠; (5)阔韧带妊娠; (6)剖宫产瘢痕部位妊娠及其其中输卵管妊娠最为常见,约占异位妊娠的 95% 左右。另外,极偶然的情况下会发生宫外和宫内同时妊娠。什么是输卵管妊娠? 输卵管妊娠,简单来说就是受精卵没有进入子宫,直接在输卵管里发育了,一旦胚胎长大,容易撑破输卵管引起大出血,所以这种情况非常危险。 得宫外孕的人多吗? 只是相对来说比较多。宫外孕是一种妇产科常见的紧急状况,发病率约为 2%,严重时容易造成孕产妇死亡。 什么是持续性宫外孕? 持续性宫外孕(异位妊娠)是指输卵管妊娠经保守手术治疗后,残余的部分继续生长,再次发生出血的情况。 如果保守手术后血 hCG 升高、术后 1 天血 hCG 下降程度小于 50%,或术后 12 日血 hCG 未下降至术前值得 10% 以下,就基本确定是持续性宫外孕(异位妊娠)。 什么是卵巢妊娠? 卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育的宫外孕,发病率比较低,大约是 1:7 000 ~ 1:50 000。 什么是腹腔妊娠? 腹腔妊娠也是一种宫外孕,是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,发生率约为 1 / 15000,母体死亡率约为 5%,胎儿存活率仅为 1‰。 什么是宫颈妊娠? 宫颈妊娠是一种宫外孕中非常罕见的情况,是指受精卵在宫颈里发育了,宫颈位置狭小,胚胎在这里生长发育容易导致出血。 什么是剖宫产瘢痕部位妊娠? 剖宫产瘢痕部位妊娠,是一种特殊的异位妊娠,在医学上是指有剖宫产经历的孕妇,胚胎在子宫下段剖宫产切口瘢痕处停留生长(着床)而发生的异常情况。

症状

典型症状是停经后腹痛与阴道流血,出血的情况只是有点像来月经,但特点完全不同。 (1)停经 患者大多会有 6~8 周没月经。另外,也有 20%~30% 的患者没有停经史,把异位妊娠的引起的阴道不规则流血误认为是月经。近期有过不避孕的性行为,出现月经异常、腹痛、头晕时需要特别警惕。 (2)腹痛 是输卵管妊娠的主要症状,输卵管发生破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,导致一侧下腹部隐痛,当输卵管妊娠发生破裂时,会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。 (3)阴道流血 输卵管妊娠时,阴道常常会有不规则的流血,色一般是暗红色或深褐色,量比较少(点滴状),一般不会超过月经量。 (4)晕厥、休克 当输卵管发生破裂后会引起剧烈腹痛及大量出血,轻者出现晕厥,严重者会出现失血性休克。 (5)肩痛 破裂输卵管流出的血液可聚集在膈肌下方(在肺和胃之间),使患者感觉肩部疼痛。

病因

诊断

怀疑宫外孕需要做哪些检查? 怀疑宫外孕时,可能需要做以下检查: (1)hCG 测定 异位妊娠(宫外孕)时,患者体内 hCG 水平比正常妊娠低。 (2)孕酮测定 用于判断妊娠胚胎的发育情况。 (3)B 超检查 经阴道的检查,比经腹部的检查更准确,当血 hCG 水平大于 2 000 IU/L、阴道超声没发现子宫内妊娠时,基本可以判断为异位妊娠(宫外孕)。 (4)腹腔镜检查 是诊断异位妊娠(宫外孕)的金标准,而且可以在确诊的同时行手术治疗。 (5)阴道后穹窿穿刺 是一种简单可靠的诊断方法,适用于怀疑有腹腔内出血的患者。如果发生宫外孕,穿刺检查时常可发现出血。 (6)妇科检查 妇科检查也很重要,能够发现一些其他异常情况。

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